1. 🗓️ Définitions et classifications de la prématurité
La prématurité correspond à une naissance avant 37 semaines d’aménorrhée (SA). On distingue plusieurs degrés :
Type de prématurité | Âge gestationnel (SA) |
Prématurité légère | 33–36 SA |
Grande prématurité | 28–32 SA |
Extrême prématurité | < 28 SA |
📌 Plus la naissance est précoce, plus le risque de séquelles neurodéveloppementales est élevé.
2. 🧠 Conséquences neurodéveloppementales potentielles
La prématurité peut entraîner des atteintes du développement cérébral liées à :
- Une immaturité neurologique
- Des lésions cérébrales néonatales (ex : leucomalacie périventriculaire, hémorragies intraventriculaires)
- Une privation d’expériences sensori-motrices intra-utérines
- Un stress environnemental précoce (soins invasifs, séparation mère-enfant)
3. 🚼 Profil psychomoteur typique du bébé prématuré
Domaine | Manifestations fréquentes |
Tonus | Hypotonie axiale, hypertonie des membres, fluctuations toniques |
Motricité globale | Retard d’acquisition (retournement, assise, marche), gestuelle pauvre ou asymétrique |
Motricité fine | Difficultés de coordination main-œil, retard de la préhension, instabilité du regard |
Sensori-motricité | Troubles de l’intégration sensorielle (hypersensibilité ou hyposensibilité au toucher, au bruit, aux mouvements) |
Régulation émotionnelle | Instabilité attentionnelle, pleurs difficiles à apaiser, réactions d’hypervigilance |
Relation et communication | Retards de sourire social, de l’engagement du regard, de l’attention conjointe |
4. 🎯 Conséquences à long terme sur le développement psychomoteur
Même en l’absence de pathologie neurologique lourde, les enfants prématurés peuvent présenter :
- Retards psychomoteurs (tonus, motricité fine/grossière)
- Troubles de la coordination (TDC)
- Dysgraphie ou troubles des apprentissages liés au contrôle moteur
- Difficultés de régulation du tonus et de la posture
- Troubles attentionnels ou exécutifs (en lien avec l’immaturité frontale)
- Troubles sensoriels persistants
- Fragilité dans le schéma corporel et la conscience de soi
📌 Ces enfants peuvent sembler « normaux » mais présentent souvent une vulnérabilité développementale invisible.
5. 🧩 Rôle du psychomotricien dans l'accompagnement du bébé prématuré
📍 En néonatalogie ou unité Kangourou
- Évaluation du tonus, de la posture et des réflexes archaïques
- Soutien à la structuration du schéma corporel (positionnement, portage, contenants sécurisants)
- Prévention des troubles sensoriels (environnement doux, limitation des stimulations nociceptives)
- Favoriser la contenance, la rythmicité et l’ajustement tonico-postural
- Soutien à la relation parent-enfant : portage, regard, toucher, interactions corporelles
📍 En suivi ambulatoire (CAMSP, libéral, CMPP...)
- Bilans psychomoteurs précoces (BLR, échelles motrices)
- Travail du tonus, de la coordination, de la latéralisation, de la motricité fine
- Intégration sensorielle : jeux de textures, balancements, massages
- Prévention et prise en charge des TDC et troubles graphomoteurs
- Accompagnement des troubles émotionnels et attentionnels
- Soutien à l’estime de soi et à la représentation corporelle
6. 🔎 Outils d’évaluation utiles en psychomotricité
- Brunet-Lézine Révisé (BLR)
- Échelle de développement de la motricité globale et fine (Denver II, Peabody...)
- Observations qualitatives du tonus, des réflexes, de la posture, des réactions aux stimulations
- Questionnaires parentaux pour le développement sensoriel et comportemental (ex : Sensory Profile)
7. 🧠 Facteurs de protection à stimuler
Facteurs | Actions psychomotrices possibles |
Relation parent-enfant | Jeux corporels, portage, massage, guidance interactive |
Expériences sensori-motrices riches et adaptées | Parcours sensoriels doux, mouvements rythmés, stimulations tactiles |
Estime de soi corporelle | Jeux d’imitation, miroir, verbalisation des réussites |
Stimulation motrice progressive et respectueuse | Favoriser la motricité spontanée dans un cadre rassurant |
✅ À retenir
- La prématurité fragilise le développement psychomoteur (tonus, posture, schéma corporel, sensorialité, régulation émotionnelle).
- Une prise en charge précoce, globale et ajustée permet d’éviter des retards secondaires.
- Le rôle du psychomotricien est préventif, éducatif et thérapeutique, dès la naissance et tout au long du développement.