Spina bifida

La spina bifida est une malformation congénitale du tube neural qui se produit lorsque la colonne vertébrale et la moelle épinière ne se développent pas correctement in utero, entraînant une fermeture incomplète des vertèbres et parfois de la peau. Ce défaut de fermeture du tube neural survient au cours des premières semaines de grossesse. Il existe plusieurs types de spina bifida, dont les principaux sont la spina bifida occulta (forme la plus bénigne et souvent asymptomatique), la méningocèle (où les méninges forment une poche à travers les vertèbres), et la myéloméningocèle (forme la plus sévère, où la moelle épinière elle-même est exposée). La cause exacte est multifactorielle, impliquant des facteurs génétiques et environnementaux, notamment un déficit en acide folique durant la grossesse. Les signes cliniques dépendent du type et de la gravité de la spina bifida. Dans les formes sévères comme la myéloméningocèle, les symptômes incluent une paralysie partielle ou totale des membres inférieurs, une incontinence urinaire et fécale, ainsi que des déformations orthopédiques (pieds bots, scoliose). Des complications neurologiques comme l'hydrocéphalie (accumulation de liquide céphalo-rachidien) sont fréquentes. La spina bifida peut également entraîner des troubles cognitifs, des difficultés d'apprentissage et des retards de développement. Les personnes atteintes peuvent avoir besoin d'une assistance médicale tout au long de leur vie, notamment pour gérer la mobilité et la fonction des organes pelviens. La prise en soins psychomotrice pour les personnes atteintes de spina bifida se concentre sur la rééducation des fonctions motrices et l'amélioration de l'autonomie fonctionnelle. Les interventions visent à renforcer la coordination, la mobilité, l'équilibre, le schéma corporel et l’image du corps. Les techniques de stimulation sensorielle et motrice sont essentielles pour maximiser les capacités fonctionnelles résiduelles et prévenir les complications secondaires liées à l’immobilité prolongée. La prise en charge est nécessairement pluridisciplinaire, associant kinésithérapeutes, ergothérapeutes, neurochirurgiens et urologues, afin de favoriser une approche globale de l'accompagnement et de l'adaptation du patient à ses limitations. Des adaptations dans l'environnement scolaire ou professionnel peuvent également être nécessaires pour maximiser la participation sociale et améliorer la qualité de vie.